中医诊断癫痫的依据

2019-10-11 20:23:12 来源:
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中医对癫痫诊断主要根据癫痫的临床特征。

第一是发病突然。癫痫发病多骤急,每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等引发,发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

第二是重复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论“病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。”巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中指出:“病发时,身软,时醒者谓之痫。”吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对重复性、自解性作了综合说明,他说:“时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止,痫也。”

第三是症状特点。最主要的是突然仆倒,神昏,两目上视,四肢抽搐,吐痰沫,或口中怪叫等,移时苏醒,除疲乏无力外,一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为“嚼沫牙关目上翻”。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为“发时昏倒搐涎声。”以上多为癫痫大发作时的症状特点,对于其它类型的发作,如动作突然中断,点头痉挛,两目上吊等,要重视观察和辨识。

中医诊断癫痫仍然以上述临床特征为依据,并可借助西医学的诊断方式,包括全身检查和神经系统检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI,必要时做血、尿的生化检查,脑脊液检查或脑血管造影等。

[诊断标准]

一、病名诊断

1.重复发作,可自行缓解。

2.急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健念,痴呆等症。

3.病发前常有先兆症状,发病可有诱因。

4.脑电图表现异常。

二、病类诊断

1.阳痫:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干;舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。

2.阴痫:卒然仆倒,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,二便自遗;舌质淡,少苔,脉细弱。

三、证候诊断

1.风火上炎,痰热内闭:卒然昏仆,四肢抽搐有力,或有吼叫,气高息粗,狂躁不安,便秘尿赤;舌红苔黄腻,脉滑数。

2.风动痰阻,浊邪上犯:卒然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣;舌质淡红,苔白腻,脉滑。

3.瘀血内停,清窍受阻:发则卒然昏仆瘛抽搐,颜面口唇青紫;舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

4.心脾两虚,虚风动越:久痫不愈,卒然昏仆,神昏,面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐无力,口噤目闭,二便自遗;舌质淡,苔白,脉沉弱。

5.肾元不足,内风境煽;卒然昏仆,四肢逆冷,肢搐无力,手足蠕动;舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细。

四、分期标准

1.发作期:神昏,四肢抽搐,项背强直等属发作阶段。

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