哪些癫痫患者适合外科手术治疗

癫痫是神经科1常见病，人群得病率在千分之8左右，目前我国约有1000万癫痫患者，其中20%属药物难以控制的顽固性癫痫。所谓顽固性癫痫，即经正规的抗癫痫药物医治仍反复发作的癫痫。一种癫痫难以控制，可能是药物品种未选对，或量未给够，或未正规服药，或癫痫的引发因素未去除，但最常见的缘由是引发癫痫的病因未得到诊断医治。最近20年，随着神经科学的迅猛发展，特别是结构影象及功能影象的发展，使得之前难以发现的颅内结构改变得以发现，如微小皮质发育不良，灰质异位，微小血管畸形等。而视频脑电图及颅内电极埋置术的广泛运用，使癫痫灶的定位更准确可靠。那末哪些患者合适斟酌外科手术医治呢?

1、经正规的二联或三联抗癫痫药物医治仍反复发作者;研究证明当一种药物医治效果不理想使，加第二种药物的有效率为30%，而加第三种药物的有效率仅为10%。

2、大脑有明确病变者，如：肿瘤，皮质发育不良，炎症，血管畸形等。有很多难治性癫痫，在影象学上粗看正常，但经过全面的检查及仔细的阅片常常能发现大脑有结构上的改变。

3、颞叶内侧癫痫(即海马硬化)首选手术医治。如患者表现为颞叶内侧性癫痫发作，影象学上提示一侧海马硬化，可以直接斟酌手术，因药物医治该种癫痫的效果很差，而手术的治愈率在90%以上。

4、对婴幼儿和儿童，特别是灾难性癫痫致使脑发育受阻，应提早手术，越早越好。初期手术可以明显改良患儿的认知水平，减少癫痫异常放电对大脑发育的干扰。